Согласно исследованию, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine, коммерческий фильтр для воды, возможно, способствовал заражению четырех пациентов, перенесших операцию на сердце в женской больнице Бригама, трое из которых умерли.
Вспышки M. abscessus, связанные со здравоохранением, описываемые как «редкие, но хорошо описанные нозокомиальные патогены», ранее относившиеся к «системам загрязненной воды», таким как машины для приготовления льда и воды, увлажнители воздуха, больничная сантехника, для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, шунтирование, отопление и охлаждающее оборудование, лекарства и дезинфицирующие средства.
В июне 2018 года отдел инфекционного контроля Бригама и женской больницы сообщил об инвазивной Mycobacterium abscessus subsp.abscessus у нескольких пациентов, перенесших операцию на сердце.Абсцессные инфекции, которые могут вызывать инфекции крови, легких, кожи и мягких тканей, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Исследователи провели описательное исследование, чтобы лучше понять кластеры инфекций.Они искали общие черты между случаями, такие как используемое отопительное и охлаждающее оборудование, операционные, больничные этажи и палаты, а также доступ к определенному оборудованию.Исследователи также взяли образцы воды из каждой комнаты, в которой находились пациенты, а также из двух питьевых фонтанчиков и льдогенераторов в кардиохирургическом отделении.
Все четыре пациента «активно лечились комбинированной антимикобактериальной терапией», но трое из них умерли, пишут Кломпас и его коллеги.
Исследователи обнаружили, что все пациенты находились на одном уровне больницы, но не имели других общих факторов.При обследовании льдогенераторов и диспенсеров для воды они заметили значительный рост микобактерий именно на кластерных блоках, но не где-либо еще.
Затем, используя полногеномное секвенирование, они обнаружили генетически идентичные элементы в питьевых фонтанчиках и автоматах по производству льда на полу больницы, где находились инфицированные пациенты.Вода, ведущая к автомобилям, проходит через очиститель воды с угольным фильтром и подвергается воздействию ультрафиолета, который, как обнаружили исследователи, снижает уровень хлора в воде, что потенциально способствует колонизации автомобилей микобактериями.
После того, как пациенты из группы высокого риска перешли на стерильную дистиллированную воду, увеличили срок обслуживания колонок с водой, отключили систему очистки, случаев заболевания больше не было.
«Установка коммерческой сантехники для улучшения вкуса и минимизации запаха питьевой воды пациентов может иметь непредвиденные последствия, способствующие колонизации и размножению микробов», - пишут исследователи.водные ресурсы (например, увеличение повторного использования воды для снижения потребления тепла) могут непреднамеренно увеличить риск заражения пациентов из-за истощения запасов хлора и стимулирования роста микробов».
Кломпас и его коллеги пришли к выводу, что их исследование «демонстрирует риск непредвиденных последствий, связанных с системами, предназначенными для улучшения использования воды в больницах, склонность к микробному загрязнению льда и питьевых фонтанчиков, а также риск, который это представляет для пациентов».поддержка программ управления водными ресурсами для мониторинга и предотвращения нозокомиальных микобактериальных инфекций.
«В более широком смысле наш опыт подтверждает потенциальные риски использования водопроводной воды и льда при уходе за уязвимыми пациентами, а также потенциальную ценность новых инициатив по минимизации воздействия водопроводной воды и льда на уязвимых пациентов во время обычного ухода», — написали они. .