Согласно исследованию, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine, коммерческий фильтр для воды мог способствовать инфицированию четырех пациентов, перенесших операцию на сердце в больнице Бригхэм и Уомен, трое из которых скончались.
Вспышки инфекций, вызванных Mycobacterium abscessus, которые происходят в медицинских учреждениях и описываются как «редкий, но хорошо изученный внутрибольничный патоген», ранее относились к «загрязненным системам водоснабжения», таким как льдогенераторы и водонагреватели, увлажнители воздуха, больничная сантехника, оборудование для пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, а также лекарства и дезинфицирующие средства.
В июне 2018 года отдел инфекционного контроля больницы Бригхэм и женской больницы сообщил об инвазивном заражении Mycobacterium abscessus subsp. abscessus у нескольких пациентов, перенесших операции на сердце. Абсцессные инфекции могут вызывать инфекции крови, легких, кожи и мягких тканей, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
Исследователи провели описательное исследование, чтобы лучше понять причины возникновения очагов инфекции. Они искали общие черты между случаями, такие как используемое отопительное и охлаждающее оборудование, операционные, этажи и палаты больницы, а также доступ к определенному оборудованию. Исследователи также взяли пробы воды из каждой палаты, в которой находились пациенты, а также из двух питьевых фонтанчиков и льдогенераторов в отделении кардиохирургии.
Все четыре пациента получали «активное лечение многокомпонентной противомикобактериальной терапией», но трое из них скончались, написали Кломпас и его коллеги.
Исследователи обнаружили, что все пациенты находились в одной и той же больнице, но не имели других общих факторов. При осмотре льдогенераторов и диспенсеров для воды они заметили значительный рост микобактерий на блоках, сгруппированных вместе, но не в других местах.
Затем, используя полногеномное секвенирование, они обнаружили генетически идентичные элементы в питьевых фонтанчиках и льдогенераторах на полу больницы, где находились инфицированные пациенты. Вода, поступающая в автомобили, проходит через угольный фильтр-очиститель с воздействием ультрафиолетового света, что, как выяснили исследователи, снижает уровень хлора в воде, потенциально способствуя колонизации автомобилей микобактериями.
После того, как пациентам из группы высокого риска перевели на стерильную дистиллированную воду, усилили техническое обслуживание диспенсеров для воды и отключили систему очистки, случаев заболевания больше не было.
«Установка коммерческих сантехнических приборов для улучшения вкуса и уменьшения запаха питьевой воды для пациентов может иметь непредвиденные последствия, способствуя колонизации и размножению микроорганизмов», — пишут исследователи. «Использование водных ресурсов (например, увеличение рециркуляции воды для снижения потребления тепла) может непреднамеренно повысить риск заражения пациентов за счет истощения запасов хлора и стимулирования роста микроорганизмов».
Кломпас и его коллеги пришли к выводу, что их исследование «демонстрирует риск непредвиденных последствий, связанных с системами, предназначенными для улучшения водопотребления в больницах, склонность к микробному загрязнению льда и питьевых фонтанчиков, а также риск, который это представляет для пациентов». Они поддержали программы управления водными ресурсами для мониторинга и предотвращения внутрибольничных микобактериальных инфекций.
«В более широком смысле, наш опыт подтверждает потенциальные риски использования водопроводной воды и льда при уходе за уязвимыми пациентами, а также потенциальную ценность новых инициатив по минимизации воздействия водопроводной воды и льда на уязвимых пациентов во время планового ухода», — написали они.